Jeugdbewegingen en verenigingen - Online aanvraag

Naam van de groep *

Doel van de reis *

Type groep *

Te respecteren budget per persoon *

Aantal deelnemers

- 12 jaar

12 jaar tot 18 jaar

+ 18 jaar

Aantal, anders dan

Voorkeur transport / keuze 1* *

Voorkeur transport / keuze 2

Voorkeur bestemming / keuze 1* *

Voorkeur bestemming / keuze 2

Begeleider JEKA *

Ja Nee

Voornaam *

Familienaam *

Telefoonnummer *

Email *

Postcode *

Bericht

* Verplichte velden